桡神经损伤多继发于外伤性创伤,根据桡神经损伤部位不同,可出现伸肘、伸腕、伸近端指关节、伸拇指及外展拇指功能障碍,恢复时间长。
诊断标准
有桡神经损伤的症状及体征,伤侧的上肢垂腕,拇指不能背伸,四指伸直无力,虎口区痛觉减退或消失;有肌电图检查作为诊断依据。
康复治疗
一、运动疗法
运动疗法为主的康复训练可增强肌力,促进手臂耐力、协调性等运动功能的恢复;防止肌腱粘连,有利于肢体静脉及淋巴回流,肿胀消退快,关节不易僵硬。腕关节背伸的主要肌肉为尺侧伸腕肌、桡侧伸腕长短肌、指总伸肌,故腕背伸、掌指关节背伸训练时锻炼上述肌肉。
练习过程中,生物反馈治疗开通受抑制神经通路,最大限度地动员残留的部分神经肌肉组织的潜力,使其重新发挥正常的生理功能。这种有意识的主动训练可以恢复患者的神经功能,激活残存神经通路,逐步替代已受损的神经功能,从而恢复肢体功能。
另外,有意识的训练结合电刺激可以帮助患者完成动作,防止肌肉的失用性萎缩。
二、辅具的使用
针对桡神经损伤导致伸腕、伸掌指关节、伸拇等运动功能的丧失,制作相关改善功能的辅具很有必要。
上图是患者使用前的功能状态,下图是佩戴了辅具后完成抓物动作明显得到改善。
随着科技进步,手功能康复机器人的使用既是训练方法,亦是替代方法。
三、其他康复治疗
除上诉治疗外,作用疗法、冷热疗法、针灸治疗、药物治疗等综合康复方案都有获益,对神经恢复无望的,考虑手术重建等。
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