中医治疗耳鸣需区分实证、虚证
中医治疗耳鸣，必须先区别是实证或虚证？简单的区别手法是用双手盖住双耳，如果耳鸣的声音更大，为实证；耳鸣声变小，为虚证。临床上，只要一出现耳鸣不适，就必须就医治疗，若刚好是急性期，多为实证，比如突发性耳聋；如果患病的时间拖了1-2年，像老年人因为老化而出现耳鸣症状，就是虚证了。
中医治耳鸣是不分单侧或双侧耳鸣，治疗的原则仍要配合体质，对症下药。常见的耳鸣原因，一般是以下几种：
1、失眠、疲劳：因为睡不好、疲倦造成的耳鸣，常合并有肝火旺、嘴苦的情况，可用加味逍遥散，搭配可以开窍、安眠、安神的远志等中药材。有时，还会加点引经药如桔梗、青蒿药，可帮助药效到达想要的耳朵部位，让药效更好。如果睡不好，又便秘、心浮气躁、耳鸣，则使用柴胡龙骨牡蛎汤，可以助眠，又可改善耳鸣。
2、神经性耳鸣：因为病患的末梢血管血液循环不佳，影响到听神经的营养供应，病患常合并有听力受损、眩晕、想吐等症状，出现的声响可能有铃声、嗡嗡声、啸声、吼声等，可用丹参、荷叶等药材。我国中医药研究人员曾以左归丸治疗神经性耳鸣病人，病人一次服用药丸6克，一天吃3次，连续6星期后，有的病人不仅耳鸣症状消失，听力也提高15-30分贝，少数病人失眠、焦虑症状也同时改善。
3、老年人耳鸣：因为年长，听神经的退化造成的耳鸣和肾虚有关，通常合并有腰酸、双腿无力等症状，老年人可以服用补肾药如肾气丸、六味地黄丸。
4、感冒：也有人因为感冒鼻涕过多，鼻涕经由鼻咽管到耳朵。这时，首要清鼻涕，其次碰到感冒引起的耳鸣，中医师还是会先以感冒来处理。感冒症状有发烧、喉咙痛黄疸，会以小柴胡汤为主，合并黄疸、咳嗽，会加上清燥救肺汤、天然抗生素之称的连翘、鱼腥草；发烧，会加上青蒿；咳嗽，会加上浙贝母、紫菀。如果是风寒引起的感冒，烧不高、鼻涕较多，呈透明状，可用苓桂术甘汤及小柴胡汤。
5、癌症、肿瘤：倘若耳鸣的发生和癌症、肿瘤有关，病人要先到西医进行手术或放射线，或化学治疗后，中医可以搭配一些活血化瘀、行气药服用。
6、压力大：如果是压力大引发的颞颚关节疼痛、耳鸣，病患的嘴巴张不开来，则会在药方中加入钩藤，帮助病人放松心情。
1、补肾填精法:中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，.上通于脑，开窍于耳。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。治法:补肾填精。
2、清热化痰法:对于耳鸣、耳聋，中医主张痰论治。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖，头昏而胀，咳从肾入手，从唾胁痛，痰多而粘，舌边、尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具体为痰热内郁之候，故以清热化痰为治之。
3、活血化瘀法:久病的耳鸣，中医认为“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳窍，气血流行不畅，耳窍失养所致。中医辨证瘀血型患者的微循环改变较为明显。该类患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痉挛，血流受阻所致，西药用-西比灵、丹参注射液等解除痉挛，恢复血流。此类患者临床还兼有头痛如刺，部位固定，头昏，舌质紫暗，脉细涩等瘀血表现。治法:活血化瘀通窍。
4、利水逐饮法:痰饮是水液代谢失常停留在机体局部的病理产物，痰热而饮寒，痰无形而饮有质，饮留体内，清阳不升可致耳鸣、眩晕等。利水消肿药能解除内耳前庭、迷路水肿，减轻神经压迫，促进局部淋巴回流。主要症状:形寒肢冷，而色苍白，痰白质稀，舌质淡白，苔白腻，脉弦滑;治疗方法:利水逐饮。
5、清肝降火法:部分耳鸣患者，或由于化脓菌感染所致，循经上炎所致。中医辨证属于实热、肝火。主要症状:耳鸣暴发，如潮如雷，轰轰隆隆，常伴有耳胀耳痛，流脓，发热，头痛眩晕，耳红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数有力；治疗：宜平肝伐木，清肝降火。
6、疏风清热法:新病耳鸣患者多由于病毒感染所致，多急性起病，兼有感冒症状，中医辨证属于风热。由于外感风热，循经上攻，清窍壅塞不利，其耳鸣如蝉，卒感听力减退或闭塞，用手指按压耳屏或牵拉耳廓后症状减缓。主要症状:常伴有发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，口干，咽干，全身疲乏，舌质红，苔薄黄，脉浮数;治疗方法:宜疏风清热。以上六法当以医生根据情况确定用药和用量，对症方能起到更好的效果。
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