前言：受耳鸣之光网站之约，需要写一篇耳鸣治疗的稿子，但思路一下子没有成型，就暂且在这里乱涂鸦一通，看看是否能到时整理成一篇文理通顺的稿子，请各位见谅。顺便也为我们的广州耳内科学习班的内容做一个预热和预习。
目前国内临床上对于神经性耳鸣的治疗似乎走入一个死胡同，绝大多数的医生都认为耳鸣没有治疗方法，而患医院，求助于中医和西医，不少人都陷入绝望的状态。
我们还是从TRT治疗谈起吧，毕竟这个方法在国际上已经通行很多年，而且是由我们耳科医生所掌控的一个方法。耳鸣的TRT治疗最早由王洪田教授在本世纪初引入国内，目医院进行，而且从目前的迹象来看，也没有在国内大范围开展的迹象。在最近几年，TRT本身也受到一些医生的质疑。
我们需要了解一下TRT是什么，英文全称为TinnitusRetrainingTherapy，直译为耳鸣再训练治疗，不过国内多翻译为耳鸣习服疗法。按照其创始人Jastreboff的解释，TRT由两大基石组成，一块是directivecounseling，另外一块是soundtherapy，后者还包括助听器。国人可能会觉得很简单，counseling嘛，不就是心理咨询么，声音治疗当然就是掩蔽治疗，那么心理咨询+掩蔽就是TRT喽。
Jastreboff教授
事实并非如此简单，Jastreboff称TRT提倡的counseling是directivecounseling，即这种咨询更多的是针对耳鸣本身来进行的，更多的强调的是教育患者了解耳鸣本身；而将精神心理科进行的心理咨询则称为indirectivecounseling。
TRT的声音治疗不但不是掩蔽治疗，掩蔽治疗追求的短暂的掩蔽后抑制对于患者毫无意义，并且Jastreboff认为掩蔽治疗只能起到反作用。不同于掩蔽治疗，TRT的声音治疗采用的是一个宽带的声音，并不针对耳鸣频率，也就是完全不需要做耳鸣匹配；声音强度是采用不完全掩蔽的方法，Jastreboff认为保留一小部分耳鸣的声音有助于大脑皮层对耳鸣本身的适应。
TRT的两大基石
（待续……）
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