世界卫生组织曾对“耳鸣对个体的相关影响”进行过专门分析,将“因为耳鸣而产生的功能损害”分为四个方面:1.思维和情感;2.听力;3.睡眠;4.注意集中力。当耳鸣损坏这些基础功能时,许多相应的活动也随之受到影响,从而影响生活质量。
耳鸣之所以烦人,是因为这些异常的声音对健康生活影响的范围很广。虽然大多数患者只有轻微影响,但有些患者感到焦虑、抑郁,甚至生活发生极度改变。我们也偶尔会听到因为耳鸣自杀的,当然这类人常常伴随有精神疾病。
医学临床推荐掩蔽疗法和习服疗法用于治疗耳鸣,它们统称为耳鸣的声治疗。虽然都是使用声音治疗耳鸣,但是因为机理和策略不一样,所采用的声音特征、治疗方案以及疗程都有很大的区别。以下是掩蔽法和习服法的疗程说明,供参考学习。
掩蔽疗法:
耳鸣掩蔽疗法是通过对耳鸣性质的系统测试后,选择与耳鸣音调响度相匹配的特定外界声作为掩蔽声,在医生的指导下聆听掩蔽声以达到抑制耳鸣或缓解耳鸣症状的方法。
推荐的治疗方法如下:
1.进行听力测试以及耳鸣心理声学测试;
2.确定进行耳鸣掩蔽方法治疗后,根据上述所测结果选择与患者耳鸣相匹配的声音(如与耳鸣中心频率相同的窄带噪声),同侧、对侧或双侧耳机给声,患者放松聆听30分钟,保证1次/天,有条件可2次/天,疗程最少15天至30天,中途不可间断;
3.掩蔽声强度一般为患者听力最小掩蔽级上10-20dBSL(即听阈上10-20dB)
习服疗法:
该疗法又称适应再训练疗法,主要是通过对神经系统(听系、边缘系统和植物神经系统)重新训练或再编码,增加听系的滤过功能及中枢抑制力,扩大外界声音,将耳鸣视为“背景”噪声,放松对耳鸣的警觉,打破耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链,以此减轻或消除耳鸣以及与耳鸣相关联的症状。习服疗法治疗方法:
1.了解耳鸣的相关解剖和生理病理知识
2.转移注意力
3.松弛训练
4.心理咨询和调适
声治疗:
1.不全掩蔽,与掩蔽疗法非常相似,区别是一是声治疗音量小于掩蔽疗法,二是声治疗主要用白噪声或自然界的声音
2.每天佩戴声音治疗器6小时以上
3.此疗法一般在1个月后开始见效,耳鸣严重程度减轻,情绪趋于稳定
4.3个月时基本适应和习惯耳鸣
5.要求完成18个月以巩固效果
6.治疗18月疗效在80%以上,但有3.5%的加重者(可能和心理问题严重有关)
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