年
5月20日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
经方辩证问诊单
所在省市：广东省普宁市
职 业：缝纫车工
婚 否：已婚性别，年龄：31虚岁，女性
现在主要症状：头晕，头皮发痒畏冷，脾气暴躁，痛经，感觉疲倦，总是感觉睡不够，哪怕已经睡了12小时，平常晚上临睡时感觉燥热，月经前几天却整天怕冷。
主症特点：
晚上睡眠不足时，或是长时间聚精会神时头晕就会发作或加剧哪些情况能加重病情：
休息不足时会加重病情
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候接种过，已记不清细节
最初发病的年份月份：年10月
病情加重的年份月份：年上半年发病的时辰：整天
发病时的典型症状：
头晕，天旋地转，呼吸困难，非常疲倦，怎么也睡不够发病季节：全年
发病原因：
休息不够或长时间劳累是否大量用过消炎药：
偶尔用过几次
是否做过手术：
生产时有侧切，伤口比较大，流血很多，但没输血。
面色：
黄，黑，无光泽，眼袋及鼻梁显现黑色
眼象：
白睛色黄，有干涩，左眼有黄点，视觉上有黑点，风吹到会流泪，偶尔会痒出汗情况：
无，活动时出汗
部位：
半身汗
耳：
鸣，左，右
目：
干涩，眩晕，流泪，左，右口：
口微苦，有异味，肿痛，牙龈有时会肿痛
鼻：冷风吹到会酸，严重时会头痛，流眼泪，及时戴上口罩保暖就不会发作
腹：
喜热，有流水似的肠鸣声，小腹晚上经常发冷
外阴：
偶尔微痛
心：
烦，悸
头：
痛，晕，两太阳穴，前额部
项：偶尔僵痛
肩：
痛，酸，左
臂：
酸，左，右
手：
干燥，抖，左，右
腰：
酸，左，右，早晨
腿：小腿偶尔酸痛
饮：
少，喜温，喜酸
食：
少，喜面，喜油腻
睡眠：
少，平时是易困倦，多梦，醒后入睡容易
大便：
干，成形
小便：色黄，有异味
房事：
少
皮肤情况：面部有咖啡色斑疹，皮肤黑黄色，眼角两旁的皮肤痒
月经：
多，提前，黯暗，浓稠，有血块，有痛经，周期30天，历时七天白带：
有，多，黄，臭胎产情况：孕二产一，有侧切，流血多，无输血，第二胎先兆性流产
身体有如下症状：怕冷，怕风，怕热，牙龈出血，心烦，易恐，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，站立觉累
七情何者为重：
愤怒，思虑，悲伤，惊悸
过去曾服过的药物及疗效：
有用中药调理，无效，识得部分药名：当归，川穹，柴胡，黄芩，黄柏，薏米，防风，甘草
体温呼吸心率血压：
血压偏低
QQ问诊：
年第一次就诊记录
日期:/2/16
患者先生13:21:23
你好！先生！
水先生13:35:59
什么病情？
患者先生13:39:52
头晕，畏冷，脾气暴躁，感觉疲倦，总是睡不够，哪怕睡12个小时也觉得不够，晚上临睡时感觉燥热，月经前几天却整天怕冷，整天精神散漫，老发呆。
水先生16:02:56
稍等，正在看问诊单
大便几日一次？
患者先生16:05:21
一天一次。
水先生16:09:51
处方一：柴胡桂枝干姜汤
水先生16:10:05
每日1剂。连服4天反馈。
患者先生16:22:49
好的，谢谢先生，我先下线了！再见。
日期:/2/26
患者先生18:41:38
先生，在吗？
水先生18:42:04
请说。
患者先生18:56:56
因为过节的关系，喝了两剂后停了两天，之后再喝剩下的两剂。
我老婆反应，早上腰还会酸，昨天跟今天好像更酸一点；
老是想睡觉的感觉比喝前四剂再有所好转，太入神的话头还是会晕，这一点也有所好转；
眼睛看东西好像白朦朦也有所好转。
前两剂喝了早上擦鼻涕有点血丝，之后的两剂不会。
每天大概睡有8个小时，还是有很明显的黑眼圈，鼻梁也是！
反馈完毕！！！
水先生18:58:08
方子不变，每日2剂。再连服4天。
患者先生19:07:48
好的，谢谢先生，再见！！！
日期:/3/1
患者先生18:59:07
先生在吗?
早上腰还是会酸，老是想睡觉的症状比之前再有好转，太入神头会晕的症状也比之前有好转，眼睛看东西好像白朦朦一片的症状完全好了，早上擦鼻涕有血丝也不会了，反馈完毕！
水先生19:26:18
方子继续服用4天。
患者先生19:32:28
知道了，先生！再见！
日期:/3/13
患者先生11:49:54
你好，先生！请问现在可以进行反馈吗？
我是（人名屏蔽）的老公！因为家里在办丧事，我老婆她喝了两天药后停药七天，之后再喝两天药；
现在的情况是：太入神头会晕的症状基本不会了，老是想睡觉的感觉还有点，早上起床腰偶尔还会酸，现在刚好来月经，提前了三天，来之前微微有点痛，有些许血块，反馈完毕，请先生尽快回复！谢谢！
水先生18:33:13
方子继续服用6天。
患者先生18:36:43
好的，先生！我还要加班，就先下线了！谢谢！
日期:/3/19
患者先生12:00:36
先生，在吗？
水先生12:14:41
请说。
患者先生12:21:27
早上起床腰不会酸了，老想睡觉的感觉还会，不知道是不是因为天气太热的原因，下午工作太入神头还会晕，老感觉肚子饿，吃饭时又吃不下。
水先生12:51:41
方子调整如下：
处方二：柴胡加龙骨牡蛎汤（减大黄）
水先生12:53:52
每日2剂，水开后，小火20分钟。
连服3天反馈。
患者先生14:09:30
好的，谢谢先生！
日期:/3/31
患者先生11:43:35
你好，先生！我是***的丈夫，向你反馈我老婆的用药反应！
太入神头会晕的症状完全不会了，老觉得很累想睡觉的感觉有好转，晚上睡觉前觉得全身燥热也不会了，还有一点，就是昨天上厕所蹲下去后站起来的时候头有点晕，反馈完毕！
请先生回复，谢谢！！！
水先生12:48:58
继续服用4天。
患者先生23:50:38
好的，谢谢先生！
日期:/4/10
患者先生11:59:38
你好先生，我是***的丈夫，向你反馈我老婆的用药情况。
太入神头会晕这点完全不会了；
老是感觉很累想睡觉这点也完全不会了；
蹲下去后站起来头会晕这点也不会了；
一到晚上就感觉很冷，摸起来全身热热的，只有小腹比较凉，脚底冰冰的，这点也不会了；
脾气变得很暴躁这点也不会了；
现在刚好来月经，提前了两天，从小到大周期一直是三十天，自从小产后就老是提前两三天来，而且历时多两三天，之前来时有血块、颜色很深并且来之前和来时都会痛，现在只是来时微微有点痛，颜色也正常，没有血块。
水中火：
第一个处方《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤；
第二个处方《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤（减大黄）。
坛友互动：
damaoyuyu发表于/6/:39:37
看来此处的疲倦睡不够应该是精神神经系统平衡失调导致的精神神经症状，尚未到少阴病；
头晕，天旋地转及眼睛看东西好像白朦朦一片可视为目眩；
呼吸困难可视为胸胁苦满。
病位在肝，故而选择柴胡加龙骨牡蛎汤。
请教水师：1、柴胡桂枝加干姜汤和柴胡加龙骨牡蛎汤均可治疗精神神经方面的疾病，水师也提到了方二是在方一基础上加减而来，但很显然后者在此案中疗效更加显著。那么两方之间有何联系，区别在哪，是仅在症状程度上的不同吗2、减大黄何意？
水中火发表于/6/:10:42
加龙骨牡蛎，肯定镇定安神的作用强点。
减大黄是考虑到胃气弱。
七月老虎按：
再谈柴胡加龙骨牡蛎汤
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