患者男，35岁，诉因经常熬夜玩手机看视频，一月前，两只耳朵突然出现耳鸣，右耳感觉闷、堵、胀。刚开始以为经过休息会好转，但持续一个月，耳鸣声音24小时不停地响，声音尖细，似蝉鸣，晚上睡不着觉，工作压力及心理压力巨大，痛苦万分。来院后，乞求医护人员救救他…
这个病人怎么了呢？原来，他患上了神经性耳鸣。
??
耳鸣是指在外界没有声源时，耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多样，如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电话铃声等。
可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可以是持续性、间歇性或搏动性。按照是否有声源，可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。
客观性是指内部生物源性的真实声音，通过人体自身组织传导到耳内。来源包括：血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音，检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声，又称为他觉性耳鸣。相反，主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉，无法识别客观声音，只有患者本人可听到耳鸣声，这类耳鸣最常见。本文中所提到的耳鸣主要指主观性耳鸣。
耳鸣的常见病因是什么？外耳病变：常见于外耳道耵聍栓塞、异物、疖肿和肿瘤等；
中耳病变：咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等，也可见与鼓室硬化和鼓室内血管病变等；
内耳病变：梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症、耳毒性药物、噪声、感染所致的内耳损伤等；
蜗后听觉系统病变：如听神经瘤、桥小脑角病变等；
其他系统病变：如甲状腺功能减退、糖尿病以及头部外伤引起内耳震荡等；
不明原因，大多数耳鸣患者并不能找到明确病因，与耳鸣有关的诱发因素如：精神紧张、睡眠差、不良生活习惯、噪声刺激、饮食等都可能与耳鸣产生有关。
什么是神经性耳鸣？“神经性耳鸣”是一个并不存在的耳鸣概念，是从“神经性耳聋”的概念中盗用过来的。“神经性耳鸣”会让患者造成无法治愈的错觉，更容易加重患者对耳鸣的偏见和误解，造成心理负担。大家在网络检索时，输入“神经性耳鸣”会出现很多解释，都是错误的，并没有“神经性耳鸣”的名称。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会的意见，将找不到明确病因的耳鸣称为“特发性耳鸣”。
真的是鸣久必聋吗？如果患有耳鸣，将来一定会耳聋吗？当出现耳鸣时，首先要进行听力检查，排除是否是耳鼻咽喉科疾病，如：外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声性耳聋等，其首发症状可能就是耳鸣。但“鸣久必聋”这种说法不具有科学性。因为导致耳鸣健康问题出现的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤，而这些疾病所导致的耳鸣多是人体机能出了问题，不一定是耳朵器官有问题，所以不能说耳鸣一定会导致耳聋。
中医如何治疗耳鸣？
耳鸣、耳聋可分为实证和虚证两大类。实证常见于风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血瘀等证型；虚证常见于肾精亏损或气血亏损等，风热侵袭宜进食蒲公英粥等疏风清热的半流质食物。
肝火上扰进食金银花粥，苦瓜羹等清肝泻热；痰火郁结宜清淡可口，易消化的半流质，可进食绿豆粥，鲜萝卜粥，山楂排骨汤，荷叶粥等以清热化痰。
肾精亏损多食补肾益精的食物，如核桃、黑芝麻、黑豆、猪肾枸杞汤等。少食咸味，以免过咸伤肾。不宜过度疲劳，保证足够的睡眠，节制房事以保肾精。
心理护理（1）建立良好的护患关系。由于患者被迫入院，有抵触情绪，因此护理人员主动地与患者建立相互信赖的关系十分重要。为取得患者的信任，护理人员应耐心听取患者的陈述，缩短护患距离，并可借助手势、目光、动作、写字等方式进行心灵沟通，找到适当切入点引导患者，使其心胸开阔，解除精神负担，切忌流露出冷漠的目光和表现出不耐烦的情绪。
（2）提高患者的认知水平。在良好护患关系的基础上，帮助患者面对现实，尽快适应听力下降及耳鸣状态下的应对方式。多数患者耳鸣为持续性，夜间加剧，严重影响睡眠，由于睡眠不足，其饮食、精神状态亦受影响，故需帮助患者学会分散注意力，保持平和的心态。
（3）争取家庭成员的配合。家庭成员的积极配合亦有良好的促进作用，亲情是最好的良药，亲人的安抚、理解对稳定患者心理的影响是非常明显的。
健康指导（1）休息指导，为患者提供舒适、安静的病房环境，指导患者治疗期间注意休息，全身心放松，保持情绪稳定。
（2）耳部舒适护理，揉搓耳廓、按摩耳部，2次/d，帮助耳部活动，促进耳部的血液循环。从而增强耳部供血功能，促进听力恢复。
（3）生活方式指导，要求生活规律，早睡早起，保证充足睡眠；禁止长时间看电视、听电话或玩手机；注意保暖，防止出现感冒、鼻塞加重耳部症状，夜间耳鸣加剧，睡前可用热水泡脚；注意戒烟戒酒，戒除挖耳习惯，避免过度疲劳或情绪激动，保持乐观情绪。
END
预览时标签不可点转载请注明：http://www.gangmian.net/emszmzcd/8424.html
