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再说耳鸣

来源:耳鸣病因 时间:2022-5-6

耳鸣属于常见疾病,约有60%的人曾经有过耳鸣症状,美国统计有14.5%的人受到耳鸣困扰。耳鸣仍然是目前困扰耳科医生的一大难题。相对于耳科的其他顽症—耳聋和眩晕,耳鸣的研究明显滞后。

耳鸣难以治疗的主要原因有:①病因数以百计。病因众多使得预防困难,也很难用一种或几种简单的方法治疗所有的耳鸣。②不同病因发病机制各不相同,而且研究进展缓慢。③没有特别可靠的动物模型。现有的模型,如阿司匹林造模或单侧噪声造模都无法完全模拟临床实际情况,而且也很难监控耳鸣对动物造成的精神心理影响。④长期耳鸣,特别是慢性耳鸣,可使听中枢产生记忆,影响药物疗效(慢性耳鸣有中枢化的趋势)。所以慢性耳鸣药物治疗及切断听神经的手术疗效欠佳。⑤耳鸣是一种主观症状,缺乏客观检测方法,疗效难以评估,使临床研究缺乏可比性,质量欠佳,而且重复性差。⑥患者和医生往往希望用某种“绝招”彻底根治耳鸣。由于疗效不佳,患者又常伴有继发症状(如焦虑、抑郁、睡眠障碍等),门诊诊疗时间明显比其他疾病长。医院看过几次后,会感到绝望,不再以此症状就诊,可能错过最佳治疗时间,并可能进一步引起其他继发症状。

从耳鸣发生的部位来看,从外耳、中耳、内耳、听神经到听觉皮层,听觉传导通路上任何一个或多个部位的病变都可能出现耳鸣症状。出现耳鸣症状,一定有原因。只是靠现有的医疗诊断技术还不能准确地查清病因。如果能够查明病因,如梅尼埃病、听神经瘤等,并采取针对性的治疗,则疗效是明显的。比如甲状腺功能低下引起的耳鸣,给予甲状腺片进行治疗后,基本上耳鸣都能得到控制。如果不能在短时间内找到病因,首先应该排除一些恶性疾病引起的耳鸣,如鼻咽癌、听神经瘤、颅内肿瘤等。

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