耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音，是一种症状而不是一种疾病。其中搏动性耳鸣，其原因相对明确，治疗效果也较肯定，应引起注意。
Q：什么是搏动性耳鸣?
A：所谓的搏动性耳鸣，就是主观感觉到一侧或双侧听觉中有和心脏跳动节律一样的声音，血管性杂音产生的基本条件是病变局部的血流由层流变为湍流，背后的病理是颅内外的异常血管结构，分为静脉性，动脉性和其他血管异常等，前两种占多数;绝大部分是可以永久治愈的。
Q：诊断搏动性耳鸣的简易方法?
A：搏动性耳鸣主要为血管性，临床检查中在眼眶周围、耳后、颈部用听诊器一般都能听到杂音。动脉性杂音相对明显，压迫颈动脉可完全消除或减轻耳鸣。静脉血流缓慢，杂音相对较弱，局部用听诊器有时不能听到;但是用手挤压颈部的颈静脉，杂音(或耳鸣)就会明显减弱或消失，也可因头转向同侧而减弱或完全消失。
Q：搏动性耳鸣常见原因有哪些?
A：其实搏动性耳鸣的原因很复杂，需要做一些排除法。
动脉性耳鸣，最常见的是颅底脑膜、血管瘤、外伤造成的动静脉瘘，俗称“血管短路”;还有颈部和颅底动脉狭窄、或动脉壁因外伤和粥样硬化产生的动脉夹层，都可以因血液流速改变产生和脉搏跳动一致的杂音。包括：脑动静脉畸形、颅底硬脑膜动静脉瘘、外伤性颈内动脉海绵窦瘘，颈动脉近颅底段狭窄，椎基底动脉迂曲延长。
静脉性耳鸣，基本上都是由于脑静脉窦结构变异所造成;常见有横窦与乙状窦交界区的静脉窦狭窄，乙状窦颈静脉孔段狭窄合并高位或粗大的颈静脉球，还有较大的乙状窦憩室。
Q：搏动性耳鸣，介入治疗如何做?
A：如果采用积极干预，介入治疗是常选方法。介入治疗主要是经血管内将狭窄的动脉或静脉用支架成形，或者处理好血管畸形、动静脉瘘等病灶，恢复正常血管腔的形态，血流异常状态就消失了，这样杂音就不会形成了，耳鸣可也以消失。
Q：搏动性耳鸣，介入治疗效果如何?手术后注意事项?
A：介入支架治疗的技术性问题已经基本解决，手术后耳鸣基本上均在数天内完全消失;复发有少。手术风险在理论上永远存在，但相对较低。手术后需要服用抗血小板药3-6月(动脉性支架术后)，服华法林抗凝6个月(静脉性支架术后);一般不会出现明显的药物副反应。
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杨秀卿
主任医师，教授
擅长领域：脑血管病、头痛、眩晕、癫痫、痴呆、抑郁焦虑、恐惧、失眠、脱髓鞘病、老年变性病、颅内不明性质病变、神经内科疑难杂症等
医院神经内科主任，普华脑科联盟神经内科权威专家，原医院神经内科主任。北京中西医结合学会第四届神经科专业委员会委员、《神经内科临床新进展》编委、《北京市神经临床病讨论汇集》编委。
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