其治疗经过：曾多次发作眩晕于急诊科或脑内科就诊，完善了头颅MRI、血管彩超以及血液相关检查未发现异常，予通血管药物治疗或休息后，眩晕可自行缓解，但迟迟未予诊断。这让我不禁思索：往往众多眩晕患者就诊求医却未能得到确诊，是我们忽略了前庭周围性眩晕常见的疾病--梅尼埃症！下面让我们了解梅尼埃病病史问诊要点，避免漏杀或误诊一个！
梅尼埃病典型的症状包括发作性眩晕、波动性、渐进性耳聋、耳鸣以及耳胀满感。
一、眩晕发作的时间特征以及持续时间：
梅尼埃病眩晕特点：无任何先兆而突发旋转性眩晕，患者感到周围物体，沿一定的方向、平面旋转或感摇晃、升降或漂浮，闭目时则自觉在空间旋转。均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经反射症状。在睁眼、转头时加剧，闭目、静卧时减轻。患者意识清醒，眩晕持续时间短暂，多数十分钟至数小时，持续超过24小时较少见。眩晕常反复发作，复发次数越多，持续越长，间歇期越短，每次发作的时间和严重程度可完全不同。
二、与眩晕同时出现的耳部症状（大多临床医生忽略的病史特点）
（1）波动性听力下降：梅尼埃病患病初期无耳聋或发作时听力下降，低频区下降为主。呈波动性的听力下降，听力丧失的程度随发作次数增加而每况愈下，逐渐出现高频区听力下降，间歇期亦不能缓解。
（2）耳鸣：仔细询问患者，患者可诉眩晕发作前常可出现耳鸣或自觉原有耳鸣加重。初为低调吹风声或流水声，晚期则为高调蝉鸣音、汽笛音。反复发作后耳鸣可持续存在。
（3）耳胀满感：发作期内患侧耳内或头部有胀满、沉重感或压迫感，有时感耳周灼痛，随眩晕症状缓解而缓解。
临床不可忽略的检查：
（1）甘油试验（临床最常用）：目的是通过减少异常增加的内淋巴而检测听觉功能的变化，协助诊断。阳性率为50%-60%，可诊断膜迷路积水，阴性者不能否定诊断。
（2）听力学检查：纯音听阈测试：早期为低频下降型感音神经性聋听力曲线呈轻度上升型，无气、骨导差。还可进行声导抗检测、耳声发射等。
因此，当我们临床中第一时间接诊眩晕患者时，为了及时作出诊断，不可忽略该病！对于反复发作的转性眩晕至少2次以上，每次发作持续数10分钟至数小时，伴有耳鸣和感音神经性听力下降，发作间歇期眩晕消失，排除其他疾病引起的眩晕者，临床可诊断梅尼埃病，甘油试验阳性可支持该病诊断！
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来源｜医伯乐作者｜ivy
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