耳鸣的家谱
耳鸣基础知识之二：这是什么耳鸣？
作者：吴拥真
审核：李华伟
在“耳鸣基础之一：这是耳鸣吗？”中，我们了解了耳鸣的亲朋好友，今天我们来了解这是什么耳鸣？聊一聊耳鸣的家谱~
各家谱的建立年德国耳鼻咽喉头颈外科协会发表了世界上第一份耳鸣诊疗纲要，此为耳鸣德系家谱。年在上海召开了全国耳鸣专家共识会议，就耳鸣相关若干重要问题发表共识，此为耳鸣中系家谱。
年美国耳鼻咽喉头颈外科学会发表了耳鸣临床应用指南，此为耳鸣美系家谱。
年美国听力学会（AAA,AmericanAcademyofAudiology）在听力学网站上公布了耳鸣诊治的听力学指南;
年美国言语听力学会（ASHA,AmericanSpeechLanguageHearingAssociation）在《美国听力学杂志》发表的耳鸣听力学治疗临床指南；
这2份指南主要从听力师角度考虑耳鸣，这次家谱讨论不录入。
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家谱图01
德家家谱
大房：按继发症状
?代偿性：能感到耳鸣，但是能够很好耐受，没有出现继发症状，生活和工作没有或只有轻微干扰；
?失代偿：对生活的影响大，出现继发症状（恐惧、睡眠障碍、抑郁等），生活质量受到影响影响。
二房：按病程
?急性：病程在３个月以内；
?亚急性：病程在３个月～１年；
?慢性：病程在１年以上。
三房：按发生机制
?客观性：患者感知到体内在耳旁，由自身的生理性声源发出的声音（比如血管流动的声音，肌肉震颤的声音），耳鸣声有时可以被其他人或者医生听见；
?主观性：在没有外界声源刺激的情况下出现的听觉通路上异常信号形成，客观上没有信号源存在，但是患者感知到声音，比较自我，只有本人可以感觉到。
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中家家谱
大房：按发生机制
?主观性耳鸣：在周围环境中无相应声源和电（磁）刺激源情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉；
?客观性耳鸣：不但患者自己能听到耳周或颅内有响声而且其他人也能听到，客观性耳鸣常可在耳周或颅内有发声源。临床上，主观性耳鸣占多数，客观性耳鸣较少。
二房：有无病因
有明确病因的为继发性耳鸣，没有明确病因的为原发性耳鸣。
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美家家谱
大房：按发生原因
?原发性：伴或不伴感音神经性聋的特发性耳鸣。没有明确的病因。
?继发性：与某种潜在病因（除感音神经性聋外）或可确诊的生理状态相关的耳鸣。比如梅尼埃病，分泌性中耳炎，听神经瘤等耳科疾病；又如甲亢，贫血等全身病因。
二房：按病程
?新近发生的耳鸣：耳鸣持续时间短于６个月（根据患者自述）
?持续性耳鸣：耳鸣持续６个月及以上
三房：按继发症状
?恼人的：使患者痛苦，影响其生活质量和／或健康功能状态；患者积极寻求治疗和干预策略以减轻耳鸣。类似于德系的失代偿耳鸣。
?非恼人：耳鸣对患者的生活质量无明显影响，但可以引起患者对病因的好奇，以及对病情演变和耳鸣是否会进展和改变的担心。类似于德系的代偿性耳鸣
04
三家谱对比
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家谱的作用大家发现自己是什么耳鸣了吗？是哪家哪房的？
知道自己是什么耳鸣就知道相应采用什么处理了：先除外客观性耳鸣，之后除外继发性耳鸣，这2类除外后就是一般大家经常听到的“神经性耳鸣”了，当然现在基本已经不采用这种提法了，找不到特别的原因，我们称之为“特发性耳鸣”。
特发性耳鸣医生会再根据发病时间长短，耳鸣是否代偿采用不同的治疗方法。
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