朱某，女，52岁。耳鸣一年，加重一周。年3月9日就诊于北京同仁堂张家港店黄波医生处。就诊时见营养状态尚可，皮肤白皙，焦虑状。口苦，烦躁，早醒，多恶梦。舌红脉数。耳穴：耳尖、内耳、颞、三焦、肝、胆、神门、神经系统皮质下。耳尖放血，其余穴位常规贴压，每次按压六次以上。一周后复诊诉耳鸣基本消失，原来凌晨三点醒，现在能睡到四点半左右，乱梦减少。
耳鸣是指患者听到耳部或头部有声音但外界并无相应的声源存在。耳鸣有高音耳鸣和低音耳鸣。高音耳鸣似蝉鸣，常为听觉器质性病变所致，当听神经受到一定的刺激时，耳蜗神经单位直到颞上回任何一个部位都可产生高音耳鸣；低音耳鸣是听觉紊乱的现象，它不仅是耳部的症状，全身疾病也可发生为"轰"、"嗡"的声音，往往属传导器有病变。
由于担心耳鸣时间太长会影响听力，加上耳鸣自身带来的困扰，耳鸣患者轻者注意力难以集中，晚上入睡困难，影响社交活动、工作和生活；严重者情绪低落、焦虑不安，没有安全感，甚至产生绝望。
如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。但如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。
根据病变部位，耳鸣可分为外耳性、中耳性、耳蜗性、神经性、中枢性以及混合性。出现耳鸣不适后要先到耳鼻喉科做相应检查。另外，耳鸣不仅是耳部疾病的常见症状，亦可出现于神经、精神等多科的疾病中。如1.缺血性疾病。这是最常见的病因，如脑供血不足或脑梗塞。患有动脉硬化、高血压、颈椎病、糖尿病等疾病的中老年人都要警惕。2.其他影响听觉传导通路的疾病如听神经瘤、小脑脑干肿瘤、脑干炎症脱髓鞘性疾病、脑外伤等，也可出现耳鸣。3.血管压迫性耳鸣。许多合并三叉神经痛、面肌痉挛的耳鸣患者中，尤其是单纯血管搏动性耳鸣，在手术探查时常发现有血管袢压迫听神经。4.心理性疾病。几乎所有耳鸣患者都有不同程度的抑郁、焦虑。5.血管狭窄。颅内动静脉畸形或大动脉狭窄，也可引起血管杂音，当被听觉感知后，会引起与心脏节律一致的耳鸣杂音。所以耳鸣如果排除了耳部的疾病，还要去神经内科等科室做检查，以明确诊断。
中医认为耳鸣与耳聋是同一病症的不同发展阶段，鸣者聋之渐也，多与肝、胆、肾有关，皆有虚实之分。虚症多因肾阴亏损，或心肾不交所致，声如蜂鸣；实症多因肝胆火旺，或痰火蒙窍所致，鸣声如潮。
耳穴治疗耳鸣具有操作简便、疗效持久、安全经济、无副作用等特点，是耳鸣治疗的重要方法之一。
耳穴取穴：耳尖放血、内耳、颞、三焦、肾、肝、胆。耳尖放血、其他穴位常规贴压，每天按压6次以上，力度适中。
耳尖放血有镇静、清脑明目等功能；内耳为相应部位取穴，刺激相应部位可以调节机体内耳的内在环境，改善内耳微循环，缓解局部炎症，促使病情好转；肾、肝、胆为辨证取穴；肾开资于耳，取肾能补肾聪耳；肝胆火盛者低音耳鸣时，可取肝以泻肝胆湿热；胆及三焦均属于少阳经，该经入耳中，主治耳疾，取之可活络通窍利耳；耳鸣及听力减退是因病症多发生在内耳各神经结构，听觉中枢位于颞上回故取颞，以调节听神经功能。
耳穴治疗耳鸣关键是根据病症、明辨虚实、选穴精当、定位准确，多能取得较好的疗效。
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