最近老碰到病人问起神经性耳鸣的问题，现统一回答：
“耳鸣”（tinnitus）的定义：主观上感觉耳内或头部有声音，事实上外界并无相应的声源，人群发病率达17%，常被患者描述为铃铃声、嗡嗡声、咔嗒声、搏动声以及其他噪声。
“耳鸣”的机理：
·听觉系统的神经元本身存在自发的电活动，正常情况下，这种自发的电活动并不被感受为声音；
·耳蜗或听神经损伤后，神经元自发的电活动就传导到皮质，被人体感知为耳鸣，所以有时候病人甚至分不清自己到底是“耳鸣”还是“脑鸣”了；
·同时激活了边缘系统、植物神经系统，启动了记忆过程，这种信号就被中枢储存为不愉快的信号，产生焦虑、抑郁的情绪。
急性耳鸣（3个月之内的耳鸣）的治疗：
1.目的：消除或降低耳鸣的响度；
2.尽早开始治疗，以免贻误最佳治疗时期；
3.积极寻找病因，对因治疗；
4.脱离噪声环境，注意休息、避免劳累，保证充足的睡眠；
5.药物：短期激素应用、扩容、改善耳蜗微循环、神经营养治疗等，可联合应用；
6.高压氧治疗：其原理是提高血氧含量，改善听觉感受器的缺氧损害，促使耳蜗与听神经的功能恢复；尚处于临床试用阶段，对常规方法效果不好者可以尝试；咽鼓管不通畅者不宜高压氧治疗。
7.停用或慎用耳毒性药物，例如氨基甙类抗生素、顺铂、非甾体类抗炎药、袢类利尿剂、奎宁等。
慢性耳鸣（超过6个月的耳鸣）：
1.教育和咨询（推荐）：需寻求医生的咨询；
2.助听器（推荐）：对于伴有听力下降的、严重影响生活的耳鸣患者应该推荐助听器；
3.耳鸣习服疗法（可选）：
①放松训练：闭目静坐或平卧，用意念控制神经和肌肉的紧张性，先从头皮、额部、面部肌肉开始放松，逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松，每次10-20分钟，每日1-3次。②音乐疗法：用低强度宽带噪声不完全掩蔽耳鸣，噪声强度以刚刚听到为准。每次1小时，每天6次以上，休息10～20分钟后再进行下一次掩蔽。工作、学习和其他活动时都可以听，睡觉不听。可以使用耳鸣掩蔽器、随身听等装置。
4.药物治疗对慢性耳鸣的意义不大。
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