医院刚退休的内科医生,由于业务能力高超,对待患者耐心热情,科室一直希望返聘她做门诊工作,这对于田医生而言,本来是发挥余热,助人乐己的好事情,然而田医生却望而却步了,她的苦恼是严重的耳鸣和听力障碍。田医生的双耳听力下降已经有超过5年的历史,医院检查的结果是双侧中重度感音神经性耳聋,低频听力明显好于高频听力。但耳鸣历史还要长一些,大概有10年时间,据田医生讲述,她深受耳鸣的困扰,以前是左耳,现在是双耳,就像蝉在耳边24小时不停歇的叫着,尤其是使用听诊器听诊一段时间后,耳鸣声会加剧,这让她承受耳鸣烦恼的同时,也无法和患者自如地沟通,因此,她不得不暂时放弃了退休返聘工作。
后来在家人的一再劝说下,田医生来到了一家专业的听力康复中心,经过一系列评估和试听,听力专家为田医生推荐了具有耳鸣治疗功能的助听器,自佩戴助听器起的一月后,她就感觉耳鸣情况伴随着聆听能力改善而得到了明显的控制,主要表现为:
1、佩戴助听器后,如果不是听力师询问耳鸣情况,耳鸣声已经不很明显。
2、过去由于耳鸣影响无法专注聆听对方讲话的情况明显好转
3、未佩戴助听器的情况下,耳鸣声仍可听到,但不至于情绪紧张
4、在安静情况下使用助听器中耳鸣治疗程序,心情放松。
在取得了令自己满意的助听器康复效果后,田医生准备去试试退休后的门诊工作了,为此她再一次与听力专家做了沟通,听力专家的意见是:劳逸结合,避免大声、理性对待耳鸣,减少情绪困扰。
那么为什么,困扰了田医生多年的耳鸣顽疾依靠助听器得到了有效地控制呢,这要从田医生听力损失类型和耳鸣成因说起。我们知道,听觉是人类认知世界、与外界沟通的最重要的功能之一,听觉的实现依赖于精妙完整的听觉系统,其中位于我们耳朵最深处的内耳听觉毛细胞是将现实世界中小声、语言声、大声等丰富的声音素材加工后,由机械形式转化为生物放电形式的中转站结构,经过中转站加工,声音进一步以神经冲动方式向听觉中枢传导。这个中转站结构有一个特性,一方面自动加工声音,同时还受到大脑的功能调控,比如说,如果大脑认为本该接受到的声音信息没有接收到,则会调控听觉毛细胞功能,最直接的就是指挥毛细胞比一般情况下更卖力的工作,以保证更多声音信息的传入。
年龄、情绪、噪声、精神压力等原因会造成人耳听觉毛细胞功能受损,其中超过85%为高频区听觉毛细胞先受损,一旦受损则无法将完整的频率和强度声音信息传递到听觉中枢,此时,听觉中枢在认知过程中发觉应有的声音信息不足,就会调整主要是高频听觉毛细胞的工作量,结果是本已经功能受损的听觉毛细胞又要增加工作量,不堪重负,就出现了紊乱的工作状态,“高调耳鸣、劳累加剧,”即是听觉毛细胞紊乱工作时的表现症状。以上是感音神经性听力障碍和与之相关联的耳鸣发生机理,也是文中听力损失者田医生的耳鸣发作机理。
一旦了解了耳鸣出现的机理,助听器治疗耳鸣的原理也就显而易见,即通过助听器给予高频率小声音的放大,使大脑听觉中枢重新接收到高频小声信息,大脑即停止对于受损的听觉毛细胞的调控作用,受损毛细胞得以休息,紊乱的工作状态得以缓解,耳鸣自然缓解。当然,在助听器实际应用中没有这么简单,几个提示可以帮助你在应用助听器缓解耳鸣时效果更佳
1应选择频率补偿范围宽,尤其是高频补偿范围宽的助听器。
2应选择通道数较多的助听器,以便针对性调整与耳鸣相对应的频率段声放大
3应尽量使用开放性耳塞,部分患者在使用封闭式耳塞时耳鸣可能加剧,原理同中枢反馈调节作用。
4停止使用助听器,中枢调控功能再次出现,耳鸣也再次出现,应给予患者咨询解释工作。
话锋转一下,如果您认为耳鸣依靠助听器治疗soeasy却是大错,以上助听器只是针对耳鸣发病原因的治疗,并不是耳鸣引发的情绪反应的治疗。作为长期从事耳鸣咨询和治疗的工作者,我们知道,耳鸣并不可怕,怎么看待耳鸣则可能成为严重问题,这也是耳鸣人群与耳鸣患者的区别所在。通常,当第一次出现耳鸣时,我们的大脑会北京治疗白癜风哪个医院最好白殿疯方法大全
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