现代人坐在电脑前伏案工作时间越来越长,很多人是“政绩不突出,业绩不突出,全都是腰间盘突出”。在日常生活中,大家经常说某某腰痛,医院副院长王乐荣就来介绍这个大家常说常得但是并不十分了解的----腰椎间盘突出症。
椎间盘到底是什么?它为啥会“突出”?
人体的脊柱由26块骨头构成,这些骨头叫做椎骨。每个相邻的椎骨之间由椎间盘连接在一起,椎间盘起到了抗压力负荷缓冲的作用,增加了脊柱节段的运动性,防止椎骨之间摩擦。
椎间盘由髓核与纤维环组成,椎间盘的外侧叫做纤维环,有点像一个轮胎,是椎间盘最强壮的部分,用来链接每个椎骨;椎间盘的中心叫做髓核,主要由流体组成,起缓冲作用,这些流体在晚上躺下睡觉时会被吸收,白天起床站直后会被分散排出,所以你每天早上起来会比晚上高。
临床表现
1.主要症状是腰腿痛。
2.腿痛多为单侧,也有双侧。
3.脊柱承重,腹压增加时疼痛加重,卧床休息后减轻。
康复治疗
急性期
主要是通过治疗,使椎间盘承受的压力减少,促进突出物缩小还纳,解除神经根受压或促进炎症水肿消退,松解粘连。
1.卧硬板床休息和制动:
卧位时椎间盘内压最低,而且肌肉松驰,有利于突出物的复位及椎间盘的修复。卧床一般使用木板床,取自由体位,需3周左右。离床时可用腰围保护。3个月内不做弯腰持物动作。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
2.腰围的应用:
症状减轻后,可适当允许起床活动。戴用腰围保护腰部有助于减轻疼痛,以便于离床活动。
3.推拿:
可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
慢性期
1.:
腰椎牵引.牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著。通过牵引,能使下段椎体分开,椎间隙增大,从而产生负压,并使后纵韧带紧张,这些都有助于突出物的还纳,使痉挛肌肉放松。
2.腰背力肌训练:
昂胸、燕势、伸腰.
3.推拿:
腰后伸手法.
日常生活中,腰椎间盘突出症患者最应该注意:
远离高跟鞋
腰椎间盘突出患者的姿势矫正,可以选用鞋底为前高后低的矫形鞋,也叫“负跟鞋”,就等于把强制重心后移的姿势矫正,作为倒走的替代,更安全,更有利于取得更好的效果。
正确坐姿
正确睡姿
既然姿势性问题是病因,那么无论是腰椎间盘突出的保守治疗,还是手术治疗后的康复,矫正姿势都是不可或缺的,合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则,病因的问题不解决,只能是反复发作,恶性循环,越来越重。
勿提重物
腰椎间盘在上下两个椎体间,处于前宽后窄状态,突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。搬提重物常会单侧身体用力,也不利于腰椎间盘,所以要避免弯腰拣东西,拣东西时候应该先蹲下。
勿长期弯腰
如某些工作需要长期弯腰用力的,如木工刨木、农民锄地等,在这些工作中,腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上!如从井中弯腰提水时,腰部压力可增高5倍!
因此,长期弯腰工作的腰背痛发病率高,腰椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很大,不利腰椎间盘康复。
勿长期久坐
长期从事坐位工作如长期伏案工作者、司机、工厂流水线工人等,腰背痛发病率高。长期久坐,腰椎处于后弯状态,腰部肌肉韧带均处在紧张状态,腰椎间盘承受的压力增大10倍!
腰肌和腰部韧带的长期紧张,就会出现慢性的劳损,对腰部的稳定性和保护性下降,同时,久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变,就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫神经。
因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义,我们可以每坐20~30分钟就站立一下、走动一下,养成良好的习惯。
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