轻度听力损失是否需要干预?
尽管在许多场合下,轻度听力损失的患者不表现出交流的困难,但在噪声环境下,以及多人交流的环境中还是存在交流障碍。因为轻度表现出更为隐蔽的人际沟通障碍,但轻度听损很多会伴有耳鸣情况,时间久了也是会逐渐的往中度,重度发展的,并且长期不干预,不治疗,慢慢的也会变成永久性的听力损失,再加上听力逐渐下降,到时候治疗起来就会更加困难了。所以对轻度听力损失的患者来讲,早期的干预也就显得更为重要。
01主诉与现病史邢*,女,30岁
耳道情况:双耳通畅,鼓膜完好,否认中耳炎史
助听器佩戴史:无
听损情况:中轻度感音神经性听损,左耳听损平均48.75,右耳平均听损43.75。自述半年前听力还要好,交流沟通无明显障碍,但如今小声情况下或在稍吵点环境下听得到但听不清。
耳鸣情况:耳鸣调查表THI得分29分,为二级,轻度耳鸣。
02用户期望-改善吵杂环境聆听的清晰度
-能够减轻耳鸣症状
03纯音测听以及耳鸣匹配测试纯音测听
右耳平均听力:43.75dBHL
左耳平均听力:48.75dBHL。
耳鸣匹配测试
左耳耳鸣匹配测试显示耳鸣频率在Hz,强度45分贝,右耳耳鸣匹配测试显示耳鸣频率在3kHz,强度55分贝,可以通过环境噪音掩盖耳鸣。
双耳轻度感音神经性听力损失
04处理方式给用户试听唯听RIC及神逸Mini(低频听力较好易出现堵耳现象,外壳特作开槽处理)比较。根据耳鸣检查匹配结果结合真耳分析现场调整后,用户对两款助听器都很满意,助听后完全感受不到耳鸣声,且聆听舒适自然,没有任何堵耳不适。
用户表述用耳背机在撩动头发时会有细微沙沙声,同时用户比较在意外观,特别是不想因健身时动作与出汗影响配戴的效果,最终用户决定双耳选配神逸超小。
助听效果
右耳助听后平均听力:30dBHL。左耳助听后平均听力:33.75dBHL。
言语识别率
65dB给声下测得该患者PBmax为%。给声55分贝言语分辨率如下:给声45分贝言语分辨率如下:
该患者55分贝的言语识别率从55%提高至%,45分贝的言语识别率从5%提高至85%,识别能力显著提高,用户反映聆听更加清晰。
05分析与讨论人的耳朵存在一个用进废退的现象,越是用它就越灵活,越不用就越迟钝,即使是轻微的听力损失也会导致大脑的听觉功能变化,因此,定期检查听力,并使用正确的干预策略(如助听器)对成年人而言同等重要。
同时耳鸣是临床中的最常见主诉之一,目前耳鸣病因尚不明确,众多的研究表明,耳鸣与心理因素密切相关,心理因素可以是耳鸣的原因,也可以是耳鸣的结果。因此,耳鸣患者常表现为一系列的心理障碍,包括抑郁、忧虑、烦躁、情绪波动和失眠等。这种长时间的心理障碍反过来可能会加重耳鸣,形成恶性循环。
根据耳鸣匹配及费雷德曼掩蔽曲线判断对于耳鸣掩蔽实验阳性的患者,直接使用助听器精准放大纠正听力损失,此类患者的耳鸣随即消失。
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