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mNGS临床研究和案例报道中枢神经系统

来源:耳鸣病因 时间:2020-10-29
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1.1.Thefeasibilityofmetagenomicnext-generationsequencingtoidentifypathogenscausingtuberculousmeningitisincerebrospinalfluid.

4.FrontMicrobiol.Sep3;10:.

?入组23例结核性脑膜炎(TBM)患者,其中12例为TBM,11例基于评分系统以及抗结核的疗效临床诊断为TBM。另外,选取6例细菌、真菌、病毒性或自身免疫性脑膜炎患者作为阳性或阴性对照。与不同的结核诊断方法学相比,回顾性探究和评估mNGS在TBM诊断方面的价值。

?23例TBM患者CSF检测阳性率:培养4.35%(1/23),抗酸染色36.36%(8/22),PCR15.79%(3/19),mNGS78.26%(18/23)。

?mNGS有望作为结核性脑膜炎的一线诊断方法,与传统方法学联合,将会最大化提升检测阳性率。

1.2.Metagenomicnext-generationsequencingofcerebrospinalfluidforthediagnosisofcentralnervoussysteminfections:amulticentreprospectivestudy.(Biorxiv,)

?脑脊液mNGS检测在中枢神经感染的多中心前瞻性研究。纳入临床表现为脑炎/脑膜炎及三天内标准诊断学方法不能够鉴定感染病原的成年患者,随访30天。病人信息、用药史、实验室检测数据(微生物数据以及传统检测的数据)、神经影像结果、疗效信息、治疗的反应均被收集。

?从例患者中排除11例系统性血管炎、自身免疫性脑炎、原发性中枢神经系统淋巴瘤等非感染性疾病的患者。以染色、培养、PCR和血清学等传统检测为金标准,将mNGS结果分为真阳性、假阳性和假阴性结果3大类,评估mNGS临床应用效能。

?例患者通过mNGS检测到特定病原(36.6%),包括11种病原微生物、7种病毒、2种真菌、2种寄生虫。五种检测率最高的病原分别是:水痘痘状疱疹病毒、结核分枝杆菌、单纯疱疹病毒、EB病毒、新型隐球菌。

?mNGS检测脑脊液是一种强有力的检测中枢神经系统感染的方法。

1.3.Clinicalmetagenomicsequencingfordiagnosisofmeningitisandencephalitis.

70.67NEnglJMed.Jun13;(24):-.

?为期1年8家医院例患者的研究中,通过正交实验测试证实了脑脊液样本的mNGS在诊断传染性脑膜炎和脑炎的有效性。

?在57例感染中,19例用传统和mNGS方法均检测出病原体。

?mNGS方法未检测出的26例感染中,11例使用血清学方法,有7例通过脑组织非CSF样本诊断,8例由于CSF中病原体浓度过低。

?在13例仅mNGS检出的案例中,7例检出(54%)帮助临床启动对症治疗,1例(8%)协助确诊EBV相关的淋巴瘤及排除混合感染,1例检出奈瑟菌(8%)增强了临床决策的信心,2例(15%)肠病毒的检出及分型可用于流行病学分析,1例MW多瘤病毒检出未有明确的临床意义,1例圣路易斯脑炎病毒检出再次确认了该病毒的感染。

?临床mNGS有助于改善对神经系统感染的诊断和治疗。

1.4.Ametagenomics-baseddiagnosticapproachforcentralnervoussysteminfectionsinhospitalacutecaresetting.(Biorxiv,)

?大概有15%-60%的脑炎以及70%的脑膜炎不能够确认病原。目前,对于中枢神经系统的感染主要的检测方法是脑脊液革兰氏染色、细胞计数、葡萄糖/蛋白质的测定、降钙素元(PCT)、乳酸,用于区分细菌和病毒的感染。PCR用于检测特异性的病原,但依赖于预判。

?对74份怀疑感染的脑脊液样本进行检测,这些样本之前进行过培养/PCR鉴定,检测的准确定性、灵敏性及特异性都达到95%。

?mNGS可以用于中枢神经系统的诊断。

1.5.Anovelcauseofchronicviralmeningoencephalitis:cachevalleyvirus.

9.AnnNeurol.Jul;82(1):-.

?免疫缺陷患者易患神经感染性疾病且难以诊断。

?一名来自澳大利亚的34岁X连锁无丙种球蛋白血症男性患者,3年脑膜脑炎病史,一系列传统方法检测(包括脑组织活检)均未能确定致病原。

?利用mNGS对脑脊液及脑活检组织进行检测。鉴定出多种卡奇谷病毒(CacheValleyvirus)的基因,随后利用RT-PCR及免疫组化方法确认了脑活检组织中存在卡奇谷病毒。

?卡奇谷病毒通常由蚊虫携带,有记录表明此病毒仅3名北美急性神经感染性疾病患者中检测到。

1.6.Diagnosingbalamuthiamandrillarisencephalitiswithmetagenomicdeepsequencing

9.AnnNeurol.Nov;78(5):-30.

?一名眼内感染继发脑膜炎的74岁女性病例,对其脑脊液进行mNGS检测,鉴定出阿米巴虫。

?PCR复核患者的脑脊液、脑组织及玻璃体液都检测到阿米巴虫,而免疫学及血清学检查均呈阴性。

1.7.Diagnosisofneuroinvasiveastrovirusinfectioninanimmuno

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