有时候我经常会想，世界上耳鸣的人那么多，他们症状不一，表现不同，就连耳鸣的响声都不一样，难道都是神经性的耳鸣吗？
后来这个问题在一次我和一位西医朋友吃饭的交谈中，得到了答案。
我跟这位朋友住在同一个小区，我俩都是医生，不同的是，他是耳鼻喉科的西医，我是一名全科中医。
有一次我俩下了班一起吃饭，吃饭的时候他跟我抱怨说：“最近来看耳鸣的人真多，每天做不完的检查，哎。”
我问他：“耳鸣检查的话一般都检查什么？什么是神经性耳鸣啊？”
他不好意思地笑了笑说：“其实我们现在对耳鸣的病因都不太明确，只能通过检查排除一些器质性的病变，如果检查不出来什么问题，我们就会认为是神经性耳鸣。”
听完他的话我恍然大悟，怪不得这么多人都是神经性耳鸣呢，原来其实都是没啥问题的人，被强行安上去的一个名字罢了。
其实在中医里面，耳鸣跟人体的五脏六腑、气血阴阳都有关系，这些都是检查不出来的。下面我跟大家讲一个医案吧。
之前接诊的一个耳鸣患者，男，52岁，耳鸣五年多。
他说自己医院，做过很多检查，花了不少钱，但是都没查出来什么问题，药了吃了不少，但是都没啥效果，只知道自己是神经性耳鸣，但是一直不明白自己这个神经性耳鸣到底是怎么回事。
刻诊，见舌质暗，苔薄黄，脉弦滑。经过询问得知，患者平时只有心烦、头晕、睡不好觉的症状。腰膝酸软、盗汗、口干舌燥这些都没有。
了解了他的情况之后，我给他开了一张方子，组成如下：
当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、枳壳、川牛膝、石菖蒲、红花、柴胡、桔梗、甘草。
结果患者前后总共服用了一个多月，耳鸣基本消失，听力也有所改善，睡眠也好了，心烦头晕的症状消失。
其实耳鸣在中医里，最常见的还是肝肾亏虚，但是一般肝肾亏虚的人，都会有明显的符合证型的症状表现，而这个人都没有，所以我们就要考虑别的方面。
另外，中医上也没有神经性耳鸣这一说，倒是有血瘀这一说，按现在来说就是血液循环不好。
根据患者的舌象来看，舌质暗，这就是气血不通畅的表现。舌苔薄黄，这说明体内有热，可以考虑淤久生热，所以患者体内有血瘀这个问题，看来是没跑了。
那他的脉象弦滑是怎么回事呢？可以考虑是淤血阻滞，脉道失去弹性了。
因此，我们就可以往血瘀导致耳鸣的这个方向去给他调理了。其发病机制呢，可以理解为，淤血阻滞，清阳不升，耳窍失养，所以导致耳鸣、听力下降。
当时给他开的方子是有名的活血化瘀的方子，叫血府逐瘀汤，主要就是活血通络、调畅气机的。最终结果，也印证了我的思路是正确的。
好了，这个事就说到这吧，其实这也符合中医讲的“不通则病”的范畴，这个思路和经验，希望大家可以认真体会。
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