耳鸣就像是一种从耳朵里发出的声音，所以很多人认为它和耳朵有关。很多年来，耳部被假定是引起主观性耳鸣的解剖部位。但你是否会有疑惑：为什么有人有听力损失但是没有耳鸣？又为什么有人耳鸣但是听力却是正常的？
耳鸣真的只和耳朵的病变相关吗？
为了确定耳鸣的原因，研究者做了很多研究。现在证实引起耳鸣的病理开始可能与耳有关，但绝大部分持续性耳鸣是神经生理性的，病变在中枢神经系统。
研究者普遍认为耳鸣涉及某种神经活动，这种活动被大脑定义为声音，但来源仍不明确，他们提出了很多神经生理学模型。
接下来，我们通过下面的神经生理学模型试着向大家解释。
图1包括听觉系统中心部分的神经生理模型的示例。—个螺旋逐渐形成，其中最后四个框相互增强(McFerran等，)
源自听觉系统（耳膜和听小骨-耳蜗-脑干）的耳鸣声经过『过滤和模式识别』，『过滤和模式识别』判断它是否有害，当耳鸣声被认为是危险因素时，『过滤和模式识别』就会把危险信号传递给『边缘系统』（内含杏仁核，具有产生、识别和调节情绪的功能）和『意识大脑』，例如产生焦虑情绪等。这些信息又被传递给了『自主神经系统』，自主神经不受人的意志支配，它的活动对情绪起着支持和延续的作用。随后，信息又被重新传递给『边缘系统』和『意识大脑』，大脑感知到耳鸣声越来越明显，越来越难受。『过滤和模式识别』被不断刺激，越来越敏感。『边缘系统』产生的负面情绪愈加强烈，自主神经活动更加明显。
如此形成了一个螺旋过程，四个模块互相影响不断增强。如此往复，对声音的感知不再是最初的耳鸣声源，这就是我们常说的恶性循环。从这个模型也能分析出，压力为什么是产生耳鸣的重要因素之一。
综上所述，我们已经初步了解了耳鸣可能起源于耳蜗、脑干或中枢神经系统，下图为我们展示了耳鸣问题具体带给我们的负面影响有哪些。
图2耳鸣会产生影响的方面。(JackKatz等，)
#参考文献
[1](德)BERTHOLDLANGGUTH，(比)DIRKDERIDDER，(德)TOBIASKLEINJUNG等主编；韩朝，张剑宁主译；迟放鲁，李明主审.耳鸣.上海：上海科学技术出版社,.07.
[2]McFerran,D.,McKenna,L.():LectureheldattheTinnitussymposiumforprofessionals.Dentvcerfagligesundhedsklinik-Frederiksberg.Denmark.
[3]JackKatz;editors,MarshallChasin,KristinaEnglish,LindaJ.Hood,KimL.Tillery.HandbookofClinicalAudiologySeventhEdition[M].Netherlands:WOLTERSKLUWER()
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