现在生活中,耳鸣的患者不在少数。我们虽然是中医,但也要知道西医的一些知识,让我们来看看耳鸣的西医专题吧!
基本概念
耳鸣指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的生源。它可发生于单侧,也可发生于双侧,有时患者自觉鸣声来自头颅内部,可称为“颅鸣”或“脑鸣”。
诊断标准
①病史:
可有外伤史、爆震史、噪声接触史、耳毒性药物用药史、耳流脓史等中耳炎史、梅尼埃病、高血压、颈椎病、其他全身疾病史等。
②临床症状:
可急性起病,亦可慢性起病;既可为单侧亦可为双侧;可呈持续性,也可呈间歇性;耳鸣的音调可呈高音(如蝉鸣声,汽笛声,口哨声等),也可呈低音调(如机器声,隆隆声等);一般在夜间或安静时加重,严重时可影响睡眠及对生活、工作、情绪产生干扰;多数耳鸣患者伴有听力下降。
临床分型
①生理性耳鸣:
生理性耳鸣是正常情况下出现的耳鸣,一般在夜晚或安静的时候偶尔会出现,声响比较轻,持续时间短,对正常生活不造成影响。
②他觉性耳鸣:
即使指因为其他组织出现病变而引发的耳鸣。常见的有:
1.血管性耳鸣,一些血管方面的问题而引发的耳鸣。
2.肌源性耳鸣,比如狂犬病导致肌肉痉挛而产生的耳鸣。
3.气流性耳鸣:咽鼓管异常开放导致的耳鸣。
4.其他耳鸣:其他的问题,最常见的是颞颌关节功能紊乱所引发的耳鸣,就是我们俗话说的下巴掉下来了。
③主观耳鸣:
耳朵本身病变所产生的耳鸣。主要分为三类:外耳、中耳异常引发的耳鸣,内耳异常引发的耳鸣,以及全身问题导致的耳鸣。
也有分型是按照耳朵功能本身,将耳鸣分为传导性耳鸣、神经性耳鸣两大类。
疾病病因
①病理方面的原因:
一部分人的耳鸣是由于耳部疾病或人体其他部位疾病引起的。人体内部的各种噪音,在常态下人耳不易觉察到,这是因为外部音场的声波对内部声波起掩盖作用,同时人耳的耳膜、耳骨、韧带有使内部声波向外耳道散逸的功能。当耳部疾病,如外耳道阻塞、内耳压力增高等,患者容易出现耳鸣。此外,心肺病、高血压、药物过敏等原因,会使内部噪音增大,超过常规值,导致耳鸣。
②心理方面的原因:
注意力从外部世界收回,而集中在本体感觉,有时也会削弱听觉的适应性导致耳鸣,由于注意力的集中,会强化耳鸣现象,强化耳鸣的感觉。
③耳反射方面的原因:
一部分人的耳鸣是由于耳发射现象。耳是接受声音的器官,但近代医学发现耳还能发射声波。
耳鸣治疗
耳鸣治疗主要分为病因治疗和对症治疗两大块。
病因治疗,首先要查明究竟属于哪种原因引起,然后根据具体情况处理。比如,情绪紧张焦虑者要使思想放松,必要时可服用一些镇静药,如安定、非那根;有全身病者,如高血压病人要降低血压,糖尿病人要控制血糖等等。
对症治疗则主要是神经阻断药物、血管扩张药物、糖皮质激素等药物治疗,以及高压氧等理疗手法、手术治疗等。
目前现代医学对于耳鸣的机理尚不够明确,治疗效果也不够理想。
耳鸣预防
耳鸣虽然既难受又难治,但是还是可以预防的。西医中就给出了一些耳鸣预防的具体方法。
1.降低或控制噪声源,即将其控制在国家允许范围(85dB)之内。
2.阻隔噪声的传播,用吸声材料,隔声墙降低噪声强度。
3.预防性治疗,服用维生素B、C以及铁、锌等微量元素,有一定预防作用,预防耳毒性药物中毒。
4.严格掌握用药适应症,杜绝滥用,绝不多用。
5.避免联合应用2种以上耳毒性药物。
选择中医
相比之下,中医对于耳鸣形成的病因病机比较明确,根据不同的分型,各有专门针对性的口服中药、外用中药、针刺、艾灸等多种治疗手段,效果明确,且对许多类型的耳鸣能够实现根治。
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